罕见患者：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发病态颞极膨出导致的难治病态大脑部皮质脑瘤在诊断上很少见，近十年却黄绿色增长渐进。尽管许多放射治疗能够有效支配脑瘤猝死，但找回理想开刀策略性依旧很十分困难，因为致痫灶的精确范围没有找回，且在特定的状况下如何对膨出结核进行重建也没有完全定论。

日本东京大学医学院外科医生 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出喜脑瘤猝死的个案，试左图去找回一种基于此种诊断形态病因的开刀策略性，发表文章发表发表文章在近期的 World Neurosurgery 时尚杂志上。

个案 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治病态脑瘤病史，预告片脑部磁力追踪言道睡眠中期近有一诊断下的脑瘤猝死磁力户外活动（如左图 1）。在前颞底拔除一枚诊断病态硬膜下磁力极便，既有的脑瘤磁力户外活动即被去除，且术后 MRI 中的未有推测经常病态改变（如左图 2）。

左图 1. 个案 1 中的的脑部磁力左图，在翼状磁力极连接器西北侧（标记单指）可见轻微的猝死磁力户外活动

左图 2. 术前 MRI 未推测轻微结核；术后三维 CT，内侧拔除诊断病态脑干磁力极，在大脑部皮质前正中的部（左图中的标记附注），可注意到到两到三个连接器的猝死近期脑瘤样放磁力，而在海燕旁回的内侧大脑部皮质连接器上未注意到到放磁力；可见左部有两端窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和磁力极（黄色标记）近存在一定的英哩

个案 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治病态脑瘤病史并喜非常大脑部膨出（如左图 3），成功开刀切除颞前叶后脑瘤猝死被支配，而需要对脑部膨出本身进行重建（如左图 4）。

左图 3. 个案 2 中的左侧两端窝脑部膨出（*）喜前两端窝非常大骨缺陷；左海燕部无萎缩病态改变恰当；C-F：术后 T1 基准像，言道左前大脑部皮质喜脑部膨出其余部分离，三角符指言道分离线西北侧，请注意指言道两端窝脑部膨出

左图 4. 个案 2 中的的脑部磁力左图，在翼状和前大脑部皮质连接器可见脑瘤样磁力户外活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发病态大脑部皮质脑部膨出中的，致痫灶是局限于在大脑部皮质内。

对于在需要额外的重建过程徒劳除脑瘤猝死来说，大脑部皮质离断术是一个良好的开刀选择。

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编者： 程志愿