罕见病例：自发性颞极膨出于其癫痫发作

自发连续性颞极膨出引发的难治连续性脊髓中风在临床上很少方知，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科移植手术能够有效地压制中风发烧，但探寻理想移植手术战略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出鳞状同步进行修复也没有只不过定论。

日本东京大学该大学神经外科 Shimada 麻省理工学院通过媒体报道两例颞极膨出伴中风发烧的发病，借此去探寻一种基于此种临床特征疟疾的移植手术战略，文章发表在全面性的 World Neurosurgery 时尚杂志上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治连续性中风病史，录像脑部急电监控求睡眠最后有一临床下的中风发烧急电商业活动（如图 1）。在同一时间颞底替换成一枚治疗连续性硬膜下急电阻最后，原有的中风急电商业活动即被去除，且术后 MRI 中并没推测结构连续性改变（如图 2）。

图 1. 发病 1 中的脑部急电图，在蝶骨急电阻触点出口处（圆圈都是）可方知明显的发烧急电商业活动

图 2. 术同一时间 MRI 没推测明显鳞状；术后缩放 CT，双侧替换成治疗连续性颅内急电阻，在脊髓同一时间正北部（图中圆圈所求），可观察到两到三个触点的发烧间期中风十分相似放急电，而在天鹅旁回的底部脊髓触点上没观察到放急电；可方知右方部有尾端窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和急电阻（橙黄色圆圈）间存在一定的距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治连续性中风病史并伴不小脑部膨出（如图 3），成功移植手术切除颞同一时间叶后中风发烧被压制，而不须对脑部膨出本身同步进行修复（如图 4）。

图 3. 发病 2 中右侧尾端窝脑部膨出（*）伴同一时间尾端窝不小骨缺失；右方天鹅部无萎缩连续性改变具体；C-F：术后 T1 加权像，求右方同一时间脊髓伴脑部膨出均离，一个大符通知分开线出口处，星号通知尾端窝脑部膨出

图 4. 发病 2 中的脑部急电图，在蝶骨和同一时间脊髓触点可方知中风十分相似急电商业活动

作者通过这两个发病充分说明了在自发连续性脊髓脑部膨出中，致痫灶是基本上在脊髓内。

对于在不须额外的修复过程下去除中风发烧来说，脊髓离断术是一个良好的移植手术选择。

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编辑： 程志愿